Chrápanie a apnoe - tipy na domácu liečbu

Mnoho ľudí v súčasnosti trápi chrápanie a u mnohých pacientov sa odhalí aj obštrukčné spánkové apnoe (OSA). Neliečené OSA dramaticky zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Preto je potrebné ho čo najskôr začať liečiť. Tipy na domácu liečbu nájdete práve tu a môžete sa začať liečiť už dnes v noci! Pri ťažších prejavoch je však nutné doplniť komplexnú diagnostiku a začať pretlakovú liečbu (angl. skrátka CPAP, teda continous-positive-airway-pressure, v slovenčine vyslovované „sípap“).

Nie každé chrápanie musí byť choroba a nie každý človek s chrápaním sa musí okamžite liečiť. Ako teda rozoznať to „nebezpečné“ chrápanie? A kedy vlastne už ide o chorobu, teda o obštrukčné spánkové apnoe?

chrápanie je zvukový fenomén – teda spiaci človek pokojne leží, pravidelne dýcha, no jeho dýchanie je hlučnejšie; prípadne sa pri každom nádychu a výdychu tvorí typický zvuk
apnoe – je zastavenie dýchania, teda chrápanie alebo dýchanie je prerušované PAUZAMI, kedy človek nedýcha. Prestávka v dýchaní môže trvať 3-5 sekúnd (to je tá najnižšia doba, ktorú už dokáže pozorovateľ vnímať, keďže bežná dychová frekvencia v spánku je 10-12 dychov za minútu). Pauzy v dýchaní však môžu trvať aj viac ako desať sekúnd. Niekedy je pauza zakončená hlasným, lapavým nádychom.

Ak sa vyskytne okrem hlasného chrápania aj prestávka v dýchaní, teda apnoe, je potrebné sledovať, či sa takýto stav opakuje. Ak sa pauzy v dýchaní objavujú viackrát za hodinu resp. viackrát počas nočného spánku, je potrebné kontaktovať lekára. Najmä dlhšie pauzy v dýchaní alebo pauzy zakončené hlasným lapavým nádychom sú podozrivé z ťažkej formy obštrukčného spánkového apnoe a vyžadujú okamžitú liečbu.

Kvôli obmedzenému spektru pretlakových prístrojov dodávaných na Slovensku a komplikovanému a zdĺhavému vybavovaniu pretlakového prístroja cez poisťovňu čakajú pacienti často na prístrojovú liečbu dlhé týždne i mesiace… no prvé kroky smerom k úspešnej liečbe môžete urobiť už dnes v noci. Prečo začať čo najskôr?

Chrápanie a apnoe – tipy na domácu liečbu

Všetkým pacientom trpiacim chrápaním by mala byť na prvom mieste (a s náležitým dôrazom) doporučená režimová liečba. Táto liečba je jednoduchá, zameraná na všetky rizikové faktory, finančne nenáročná a neinvazívna. Na prvom mieste je prestať piť alkohol, najmä vo večerných hodinách. Ďalej je veľmi vhodné prestať fajčiť. Bezprostredne po opustení cigariet síce nie je pozorovateľný efekt, dokonca sa môže prechodne stav pacienta z hľadiska chrápania zhoršiť, no už po niekoľkých mesiacoch (po regenerácii sliznice a spevnení podporných štruktúr chronicky dráždených dymom) sa nočné dýchanie významne zlepší.

Jednoduchým pravidlom, ktoré môže taktiež ovplyvniť prejavy OSA je dodržiavanie zásad spánkovej hygieny, tj. dostatok spánku a dbanie o pravidelnosť spánku, keďže spánková deprivácia zhoršuje prejavy OSA.

V neposlednom rade je vhodné pacienta upozorniť na možnú polohovú závislosť chrápania, keďže prejavy sú najčastejšie (najhlučnejšie) v polohe na chrbte (supinačnej). U časti pacientov s polohovou viazanými poruchami dýchania v spánku je prevencia polohy na chrbte kľúčovou súčasťou terapie. Polohu v spánku nie je možné nijako vôľou ovplyvniť. Vhodným riešením je vytvoriť vhodnú kapsu na vloženie tenisovej loptičky do zadného dielu pyžama pacienta, či iným spôsobom vytvoriť na chrbte pacienta diskomfort, takže sa bude i v spánku supinačnej polohe vyhýbať (Jokic et al, 1999). Bohužiaľ tento postup nie všetci pacienti tolerujú, buď pre diskomfort zo samotného vyvýšenia na chrbte, alebo preto, že v inej polohe v spánku sa im zhoršujú iné telesné obtiaže, napr. bolesti chrbtice, kĺbov alebo i stenokardie.

Veľmi dôležitým cieľom by mala byť redukcia hmotnosti. Redukcia hmotnosti je neoddeliteľnou súčasťou liečby a najmä v prípade veľmi obéznych pacientov prináša výrazné zlepšenie stavu. Na druhej strane ale neplatí, že redukciou hmotnosti je možné OSA vyliečiť. Vysvetlenie nie je jasné, pravdepodobne súvisí s pretrvávaním tuku v priestore okolo horných dýchacích ciest. Jednoznačne je však redukcia hmotnosti významným prínosom pri terapii a umožňuje napr. po určitom čase celkom ukončiť iné spôsoby terapiu (ako je pretlaková terapia apod.), alebo aspoň výrazne znížiť hodnotu používaného pretlaku.

Ďalším cieľom pri liečbe chrápania a porúch dýchania v spánku je revízia chronickej medikácie – teda liekov, ktoré pacient berie. Mnoho ľudí chronicky nadužíva medikamenty, ktoré vedú k zhoršovaniu prejavov (najmä lieky na spanie – napr. diazepam a flunitrazepam). V prípade nutnosti chronickej terapie liekmi na spanie – hypnotikami je vhodné vymeniť nevhodné preparáty za tzv. hypnotiká III. generácie (Stilnox, Hypnogen, generické názvy sú napr. zolpidem, zopiclon a zaleplon), ktoré síce pôsobia cez benzodiazepínový receptor (teda podobne ako napr. často používaný Diazepam), majú ale minimalizované iné než uspávacie účinky a neovplyvňujú apnoe a dýchanie v spánku.

Ak máte záujem o bližšie informácie o liečbe chrápania a porúch dýchania v spánku, napíšte nám. Ak sa však nepodarí domáca liečba, neváhajte a kontaktujte poradňu pre chrápanie. Radi vám pomôžeme. Ak poznáte ďalšie postupy alebo overené triky, napíšte nám do diskusie pod článkom – pomôžete ďalším trpiacim…